我们在接受咨询的（de）过（guò）程中，经常会遇（yù）到这类病人，病人口述：我只是血糖有（yǒu）点（diǎn）高，医生（shēng）说我不是糖尿病，去医院也不见开药给我也不治疗，只（zhī）是说注意一下生活方式让（ràng）我减（jiǎn）减（jiǎn）肥，就把我挡（dǎng）出了他的办公室。这样（yàng）的情况我该如何处理，另外我到（dào）底（dǐ）有没有糖尿病（bìng）？每（měi）当我们（men）遇到这样的病人（rén）时，我（wǒ）们给的答案（àn）：糖尿病前期。 

什么（me）是（shì）糖尿病前期？ 

糖尿病前期，是在一个人患上2型糖尿（niào）病之前发（fā）生的一种疾病。它（tā）也被称为空腹血糖受（shòu）损（sǔn）或葡（pú）萄糖（táng）耐（nài）受不良（liáng）。这基本上意味着你的血糖水平高于正常水平（píng），但还没有高到足以被认为（wéi）是糖尿病的迹象。在糖尿病前期，你的胰腺仍然会产生足够的（de）胰岛素来应对摄入的碳水化合物。尽管如此，胰岛（dǎo）素从血液中去除糖（táng）分的（de）效果较差，所以你的（de）血糖（táng）仍然很（hěn）高。这（zhè）种情况叫（jiào）做胰（yí）岛素抵抗。 

2017年6月JAMA杂志《中国慢（màn）性病及其（qí）危险因素监测(2013) 》①的最新进展（zhǎn）。该研究公布了2013年中国成人的糖（táng）尿（niào）病（bìng）患病（bìng）率（lǜ），以及糖尿病前期的数据（jù）。该研究（jiū）表明糖尿病前（qián）者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计3.881亿（yì）中国成年人（2.004亿男性和1.877亿女性）患有糖（táng）尿（niào）病前期（qī）症。有糖尿（niào）病前（qián）期并不意味着（zhe）你一定（dìng）会（huì）得（dé）糖尿（niào）病，但是，这是对未来（lái）的（de）一个（gè）警告。糖尿病（bìng）前期（qī）患者患2型糖尿病的（de）风险是（shì）血（xuè）糖正（zhèng）常的人的（de）5到15倍（bèi）。如果你持续保持不健（jiàn）康的饮（yǐn）食或活动习惯，这些机会（huì）就会增加。

糖尿病前期（qī）没（méi）有（yǒu）明确的症状（zhuàng）。有些（xiē）人可（kě）能直到以下情况才意（yì）识到：

如果（guǒ）一（yī）个人的血糖水平保持（chí）在高水平，他们可（kě）能会开始出现2型糖尿（niào）病的一些症（zhèng）状。症（zhèng）状包括（kuò）尿频和口渴加剧。大多数人在接受检测之前并不知（zhī）道自己患有糖（táng）尿病前期。

原因和（hé）危险因（yīn）素 

根（gēn）据（jù）美国（guó）国家糖尿病、消化和肾脏疾（jí）病研究所(NIDDK)的研（yán）究，一系列其他疾病也会增加患糖尿病前期（qī）的风险（xiǎn），包括：

2017年的一项研究发现，经（jīng）常（cháng）喝含（hán）糖饮料的人患代谢疾病的风险（xiǎn）更高（gāo）②（文献来源（yuán）：糖尿病营养（yǎng）杂（zá）志，第一作者：K Papier《泰国成年人的（de）含糖饮料消费和（hé）2型糖尿病的发生（shēng）：一项为期8年的（de）前瞻性研究（jiū）结果（guǒ）》2017年6月），比如高血压、高（gāo）血糖和高血脂。这些代谢状况会导致糖尿病前期和糖尿病。那些生活方式不积极的人（rén）如（rú）果（guǒ）不通过（guò）锻炼来消耗热（rè）量，那么他们摄入过多热量的风险（xiǎn）就会更高。其他可能有患糖（táng）尿病前期风险的人包括（kuò）那些（xiē）患有多囊（náng）卵巢综合征(PCOS)的人和（hé）那些在过去有过高血糖经（jīng）历的人。不过，任何（hé）患（huàn）有这些危险（xiǎn）因素（sù）的人（rén）都可（kě）以通过糖尿病前筛查确定他们是否（fǒu）患有此病。

诊断方式及筛（shāi）查

医（yī）生（shēng）通常通过验血来诊断糖尿病前（qián）期，尤（yóu）其是葡萄糖耐量测试。葡萄糖耐量测试测量人体在2小时内处理血（xuè）液（yè）中的糖的速度（dù）。其他测（cè）试包括测（cè）量一个人在特定（dìng）时期内没有进食（shí）后的（de）血糖水平（píng），这叫做（zuò）空腹血液测试（shì）。医（yī）生也可（kě）以使用糖化血红蛋白检测，这包（bāo）括测量2-3个月（yuè）的（de）平均血糖水平，在这项测试中（zhōng），人们不需（xū）要（yào）禁食或服（fú）用任何（hé）特殊的液体或药物，而且结果（guǒ）可（kě）靠。

根（gēn）据美（měi）国糖尿病协会，当（dāng）检测结（jié）果显示（shì）以下测量值（zhí）时（shí），医生将诊断为糖（táng）尿病（bìng）前期（qī）: 

◎空腹血糖水平为6.0-7.0mmol/L 

◎葡萄糖耐（nài）受水平（píng）7.8-11.1mmol/L 

◎糖化血（xuè）红蛋白检测结（jié）果（guǒ）为5.5% - 6.4% 

医生通常会重新（xīn）检测这些水平，以确认这些（xiē）读数不是由血糖的一次性（xìng）飙升造成的。 

那些（xiē）人群（qún）需要筛查 

NIDDK建议有以（yǐ）下风险因素的人应该进行（háng）糖（táng）尿病前期筛查: 

如果医生发现了这（zhè）些危险因素，他们可能（néng）会建议患者进（jìn）行（háng）血（xuè）糖水（shuǐ）平检测。医学专（zhuān）家建议，如（rú）果（guǒ）一个（gè）人有这些危险因（yīn）素，每1到3年要进行一次复查。然而，任何担心自己（jǐ）可能患有糖尿病前期的人都应该去看医生，进行检查并做出（chū）正确的诊断。 

糖尿病前期（qī）的治疗（liáo）方式 

糖尿病前期是可逆的，但预防往往比治疗容（róng）易。生活（huó）方式（shì）因素（sù）是导致糖（táng）尿（niào）病前（qián）期的主要原因（yīn），改（gǎi）变生活的某些方面可（kě）以显著（zhe）降低风险（xiǎn）因素。一（yī）个平衡营养的饮（yǐn）食、适（shì）量的糖摄（shè）入和（hé）有规律的锻炼可以帮（bāng）助逆转糖尿病前期。 

根据美国糖尿病协会，饮食和营养的改变应该包（bāo）括以下几点: 

♂提高未加（jiā）工的（de）高纤（xiān）维（wéi）碳（tàn）水化合物的摄入量 

♂增加水果和蔬菜的摄入量 

♂减少饱和脂肪和（hé）加工肉（ròu）类的摄入 

锻炼也很重要。根（gēn）据《糖（táng）尿病（bìng）护理（lǐ）》杂志（zhì）的一篇报（bào）道（dào），锻炼可以帮助（zhù）预防或延缓糖（táng）尿病的发展。目（mù）前的美国指南建议成（chéng）年人应该： 

♂每周至（zhì）少（shǎo）进行150-300分钟中等强度的有氧运动。 

♂每周至少做（zuò）两次增（zēng）强肌肉的运动（dòng），比如举重或俯卧撑。 

♂适度（dù）运动如舞蹈（dǎo）和快步走。 

有规律的锻炼和（hé）健康的饮食（shí）不仅有（yǒu）助于降低患糖尿病的风险（xiǎn），而且能保护心脏不受未（wèi）来疾病的侵害。 

糖（táng）尿病（bìng）预防计划 

糖尿病预防计划（huá）(DPP)是一（yī）项长（zhǎng）期研究，旨在确定降（jiàng）低糖（táng）尿病风险和逆转糖尿病（bìng）前期的实（shí）际（jì）步骤。参加DPP生活（huó）方式改（gǎi）变（biàn）计划的人，目标是减去7%的体（tǐ）重，并通过饮食改变和活动（dòng）来（lái）维（wéi）持（chí）这一减（jiǎn）重。3年后（hòu），项目结果显示: 

※与服用（yòng）安慰剂（jì）的人相比，无（wú）论性别或种族，患糖尿病的风险（xiǎn）都降低了（le）58%。 

※在60岁以上的人（rén）群中，患2型（xíng）糖（táng）尿病的风险降（jiàng）低了71%。 

在研究期间，所有参与（yǔ）项目（mù）的人都接受了有（yǒu）效饮食和（hé）锻炼方面的激（jī）励支持，并参（cān）加（jiā）了（le）“生活方式改（gǎi）变课程。定期（qī）随访（fǎng）跟进15年后，与服用二甲双胍（guā）或安慰剂的（de）人相比，参加DPP生活方式（shì）改（gǎi）变项目的（de）人继续看到糖尿（niào）病发病的延（yán）迟（chí）。任何在研究期间（jiān）患上糖（táng）尿（niào）病的人（rén）都得到了额外的医（yī）疗照顾。然（rán）而，饮（yǐn）食和锻炼（liàn）在（zài）控制（zhì）症状和降低并（bìng）发症（zhèng）风险（xiǎn）方面仍然很重要。 

定（dìng）期全面监控 

除了改变生活方式，医生可（kě）能还会建（jiàn）议其他控制糖（táng）尿（niào）病风险（xiǎn）的措（cuò）施。医疗管理可能包括治疗相关疾病如肥胖和心脏（zāng）病。控制糖尿病前期还（hái）包括持（chí）续（xù）监测危（wēi）险因素（sù）和定期检测血糖水（shuǐ）平。糖尿病前（qián）期是完全可以（yǐ）逆转的，如果他们可以做（zuò）出和保持必要的生活方（fāng）式的改变。 

总结： 

糖尿病前期是2型糖（táng）尿病发生前的阶段。到了这个阶段，血糖、血（xuè）压（yā）和胰岛素抵抗可能开始达到有害的水平。糖尿（niào）病前期（qī）通常不会引（yǐn）起明显（xiǎn）的（de）症状，大多数人直到（dào）它变成糖尿病并开（kāi）始（shǐ）引起（qǐ）严重的健康问题（tí）时才（cái）会意识到（dào）自己患（huàn）有（yǒu）糖尿病。因此，对（duì）任何有患糖尿病（bìng）风险的人来说，定期接受筛查都是（shì）至关重要的。危（wēi）险因素包（bāo）括高BMI和腰（yāo）围、年（nián）龄超（chāo）过45岁、或其（qí）他（tā）心血管疾病。 

糖尿（niào）病前（qián）期通常可以通过（guò）持续的锻炼（liàn）和均衡的低（dī）糖（táng）饮食来恢复，对（duì）于2型糖尿病前（qián）期（qī）患者而言，采用整（zhěng）体（tǐ）整合医学综合健（jiàn）康（kāng）干预最有效（xiào）果，持（chí）续有（yǒu）效时间长。焕然（rán）新（xīn）生集（jí）团创始人、深圳恒生医院糖尿病逆（nì）转（zhuǎn）暨慢性病管理中（zhōng）心健康教练邹真俊（jun4）博士邹真俊（jun4）博士表（biǎo）示，对于未病（bìng）及欲（yù）病，越（yuè）早干（gàn）预效果越好，越早干预，健康收益越大，即使是（shì）2型糖尿（niào）病，β细胞功能在20%都能实现停药（yào）逆转，前（qián）期患（huàn）者β细胞功能一般都在50%以上，这是通过生（shēng）活（huó）方式及分子细胞营养等综（zōng）合手段干预最好的逆转机会。