(记者雯雯发自深圳(zhèn))近(jìn)期,1型糖(táng)尿病功能性治愈成为国内(nèi)、国际学术(shù)界与医疗界关注的焦(jiāo)点(diǎn),更成为点(diǎn)亮1型糖尿病儿童、青少年(nián)与家庭希(xī)望的灯塔。记者在深(shēn)圳(zhèn)恒生(shēng)医院内分(fèn)泌科了解到(dào),截至2025年3月10日,包含1名成人在内(nèi),共有16名儿童、青(qīng)少年、成人入组管理(lǐ),目前,完全(quán)停用胰岛素为(wéi)6人,最长停用胰岛素时间为10个(gè)月,停用胰岛素后(hòu)血糖(táng)正(zhèng)常化,排除“1型糖尿病蜜(mì)月期”,实现了1型糖(táng)尿病功能性治愈,其余10名患者(zhě)胰岛素减量(liàng)。
留美博士后内(nèi)分泌科安赤(chì)颖主(zhǔ)任表示,除6人功(gōng)能性治愈外,正在(zài)干(gàn)预的10人已经达到1型糖尿病缓解(PR)的(de)金标准,IDAA1C≤9。为此,记者(zhě)专程采(cǎi)访(fǎng)了深(shēn)圳恒(héng)生医院内分泌(mì)科安赤颖主任。
记者:安主任,今(jīn)年是胰岛(dǎo)素发现105周(zhōu)年,加拿大的(de)弗雷德里克·班廷爵士的突破让1型糖尿(niào)病患者得以存活,但终身依赖注射的困境持续百年。近期,中国团队在1型糖尿(niào)病功能治愈(yù)领(lǐng)域(yù)接连取得里程碑成果(guǒ)——天津(jīn)王树(shù)森教授完成(chéng)全球首(shǒu)例干细胞治愈,而您的团队通(tōng)过整合(hé)医学实现10余例功能性治愈(yù),这两项突(tū)破有(yǒu)何(hé)异同?
安赤颖(yǐng):这是两条(tiáo)殊途同(tóng)归的科学路径。王教授的干细(xì)胞疗法从“细(xì)胞替代”入手,直接补充(chōng)损失的胰岛(dǎo)β细胞;我们团(tuán)队则从“病因阻断”出发(fā),针对肠道菌(jun1)群-肠屏障-免疫攻击的三联轴(zhóu)进行干预。二者分别代(dài)表“功能重建”与“源头纠偏”的(de)哲学,共同(tóng)目标是让患者摆脱(tuō)终身胰岛(dǎo)素注(zhù)射。
记者:能否先介(jiè)绍天(tiān)津王树森教授的(de)突破(pò)?为何被称(chēng)为(wéi)“全球首例治愈”?
安赤颖:2024年9月25日,天(tiān)津市第一中心医院沈(shěn)中阳、王树(shù)森研究组,北京大(dà)学昌平(píng)实验室邓(dèng)宏魁研究(jiū)组(zǔ)在Cell发表(biǎo)题为Transplantation of Chemically Induced Pluripotent Stem-Cell-Derived Islet Under Abdominal Anterior Rectus Sheath in a Type 1 Diabetes Patient的研究论文,在国际上首次(cì)报道了(le)利用化学重编程诱(yòu)导多能(néng)干细胞制备的胰岛(dǎo)细胞移植,治疗1型糖尿病的(de)临床(chuáng)研究。王教授团队通(tōng)过(guò)患者自体干细胞体外(wài)定向分化为(wéi)胰岛(dǎo)细胞,经血管介入精(jīng)准移植到(dào)胰腺部位。术(shù)后患者完全停用胰岛素(sù)75天,疗(liáo)效(xiào)已稳定持续1年以上(shàng)。这是人类(lèi)首次实现1型糖(táng)尿病功能(néng)性(xìng)治愈,被《Nature Medicine》评价为“再生医学的颠覆性实践”。
记者:但您团队的方案(àn)并未(wèi)使(shǐ)用干细胞,而是(shì)另(lìng)辟蹊径。这种整合(hé)医(yī)学的理论基础是什么(me)?

(安赤颖主任与功能医学创始(shǐ)人布(bù)兰德博士和克林(lín)顿、奥巴马保(bǎo)健医(yī)生(shēng)马克(kè)海曼博士(shì)在2024年功能医学全球大(dà)会)

(安赤颖主任与功能医学创始(shǐ)人布(bù)兰德博士和克林(lín)顿、奥巴马保(bǎo)健医(yī)生(shēng)马克(kè)海曼博士(shì)在2024年功能医学全球大(dà)会)
安赤颖:整合医学在20世(shì)纪60年代(dài)在(zài)美国(guó)诞(dàn)生,2010年,中国工程院樊代明院士开创(chuàng)整体整合医(yī)学(HIM),指的是整合全球各学科最先(xiān)进的知(zhī)识和(hé)技术,形成全(quán)新的医(yī)疗知识体系。可以客观地讲,目前的医学知识体系(xì)完全可(kě)以(yǐ)功能性治愈1型糖尿病(bìng),只(zhī)是没有形成有效(xiào)的(de)临(lín)床整合而(ér)已。
传统观念(niàn)认为1型糖尿病(bìng)是单纯自身免(miǎn)疫疾(jí)病,但(dàn)我(wǒ)们通过功(gōng)能医学质谱平台发现,约80%的(de)患者存在肠道菌群严重失(shī)衡(héng)(如阿克(kè)曼菌缺(quē)失)、肠(cháng)黏膜(mó)渗漏(血清连蛋白及(jí)粪便解连蛋白升(shēng)高)及TH17/Treg免疫细胞比例倒置(zhì)。这(zhè)三者(zhě)形成恶性循环(huán):肠道毒素及大分子食物蛋白通(tōng)过(guò)渗漏的(de)肠(cháng)屏障进入血液,激活免疫系统错误攻击胰岛细胞。我们的治疗核心正是切断这条病(bìng)理链(liàn),第一阶(jiē)段的治疗(liáo)目标是切断免疫攻(gōng)击(jī),让1型糖尿病患者β细胞得以存留(liú),从而实现功(gōng)能性治愈,第二阶段的治疗目(mù)标是贝塔细胞再分(fèn)化(huà),重构自体(tǐ)胰岛素对血(xuè)糖(táng)的正常调节水平,从而实现结构性治愈。
记者:如何实际操作?以您的治愈案例为例。
安赤(chì)颖:例(lì)如(rú)一位10岁(suì)患者,确诊时(shí)空腹C肽仅(jǐn)0.21ng/mL。我们(men)为他定制了三步疗法:
1.菌群重建——独(dú)家中药(yào)配方安(ān)糖贴(tiē),通过透皮(pí)吸收重建肠(cháng)道菌群;
2.修复肠屏(píng)障——使用谷氨酰胺和肌肽锌等营养素物质5R肠道修复紧(jǐn)密(mì)连接蛋白;
3.免(miǎn)疫(yì)重置——从免疫(yì)平衡抗原排(pái)除饮食基(jī)础入手(shǒu),通过维生素D、维生素C、锌、镁降(jiàng)低免疫(yì)炎症(zhèng),促进(jìn)免疫细胞功能和抗病毒能(néng)力,使用阿育(yù)吠陀配方,纯天然草药紫锥菊、黄芪提取物抑制EB病毒对(duì)免(miǎn)疫系统攻击(jī)。
治疗10个月后,患者胰岛自身抗体转(zhuǎn)阴,C肽升至0.8ng/mL,目前(qián)已停药10个(gè)月,糖化蛋(dàn)白(bái)5.2%。
记者:与干细胞疗法相比,整合医学的优(yōu)势在哪(nǎ)?

(2024年,安赤颖主任与团队核心专家邹真俊博士在美(měi)国梅奥(ào)诊(zhěn)所(suǒ)访问(wèn)学习)
安赤颖:王(wáng)教授(shòu)的方案(àn)适用于晚期(qī)β细胞(bāo)殆(dài)尽的患者(zhě),但需要复杂细胞制备;我们的方(fāng)法在疾病早期(确诊(zhěn)2年(nián)内)干预,可逆转免疫攻击并唤醒残存β细胞。理想状态下(xià),两类技术将分层应用(yòng):整合医学用于早(zǎo)期(qī)患者,干细(xì)胞(bāo)用于中(zhōng)晚期(qī)。未来(lái)甚至可能联合应用——先修(xiū)复免疫环境,再移植干细胞提升(shēng)疗效。
记者(zhě):两项突破均由中国(guó)团队主导,这是否(fǒu)意味着我国在糖尿病治(zhì)疗领域已实现(xiàn)领跑?
安赤(chì)颖(yǐng):可以这样(yàng)说。在(zài)干细胞领域,天津团队突破了细胞分化的国(guó)际难题;在整合医学方向,我们正(zhèng)在全球(qiú)首个(gè)1型糖尿病肠道-免疫靶标数据库进行研究。更(gèng)关键的(de)是临床转化效率——从实验室(shì)到病床,美国平均需(xū)8年,而我们仅用3年。
记者:展望未来(lái),治愈1型糖尿病还需哪些(xiē)突(tū)破?
安(ān)赤(chì)颖:三个关键方向:
1.精准分型——通(tōng)过(guò)生物(wù)标(biāo)志物划分患(huàn)者亚型,比如“菌群紊乱主导型(xíng)”或“免(miǎn)疫过激型”;
2.联合疗法(fǎ):将整合医学、肠道微生态调节(jiē)与干(gàn)细胞移(yí)植结合;
3.预防干预:对遗传高风险儿童进行肠(cháng)道菌群早期调(diào)控。
记者:最后一个问题,百(bǎi)年后(hòu)的今天(tiān),您如何看待班廷精神(shén)的传承?
安赤颖:一百(bǎi)年前,班廷爵(jué)士说:“胰(yí)岛素(sù)不属(shǔ)于我(wǒ),它属于世界!”今天,中国人的(de)研究成果同(tóng)样向(xiàng)全球开放,我们团队正在撰(zhuàn)写临床(chuáng)病例报告,申报系列(liè)重大科研课题,文(wén)章即将在国际上发表。
医学无国界,攻克疾病(bìng)的火炬代代相(xiàng)传,这或(huò)许是对班廷最好的(de)致敬。
【后记】
从胰岛素的“救命”到干(gàn)细胞的(de)“再生”,再到(dào)整(zhěng)合医学的“根因性治疗”,1型糖尿(niào)病治疗(liáo)的(de)百(bǎi)年史诗凝结着人类智慧的接力。当中国的(de)两项突破同时照亮(liàng)黑暗,我们(men)看到(dào)的不仅是(shì)医学(xué)的进步,更是(shì)一个古老文明对全(quán)人(rén)类(lèi)的诺言:生(shēng)命至上(shàng),科(kē)学无疆。